معدل انتشار سوء التغذية الحاد على الصعيد العالمي استنادًا إلى قياس محيط الذراع (MUAC)

التأثير

% of children aged 6–59 months with MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema

The indicator measures the prevalence of global acute malnutrition (GAM) based on MUAC among children aged 6–59 months: MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema. Moderate wasting based on MUAC is defined as MUAC ≥115 mm and <125 mm without bilateral pitting oedema. Severe acute malnutrition based on MUAC and/or oedema is defined as MUAC <115 mm and/or bilateral pitting oedema.

يجب جمع البيانات من خلال استبيان قائم على الاحتمالات يكون ممثلاً للسكان والمنطقة الجغرافية التي سيتم الإبلاغ عن تقدير معدل الانتشار فيها. ويمكن جمع البيانات كجزء من SMART استطلاع أو من خلال مسح مصمم خصيصاً لتقدير معدل النمو السليم (GAM) استناداً إلى محيط الذراع عند الأخر (MUAC). ويُعد المسح الذي يعتمد على محيط الذراع عند الأخر (MUAC) وحده مناسباً عندما يكون المؤشر المقصود هو تحديداً معدل النمو السليم (GAM) استناداً إلى محيط الذراع عند الأخر (MUAC) ويمكن الحفاظ على إجراءات كافية لأخذ العينات وجودة البيانات؛ ولا ينبغي اعتبار نتائجه قابلة للتبادل مع معدل النمو السليم (GAM) المستند إلى الوزن بالنسبة للطول.

بالنسبة لكل طفل مختار يتراوح عمره بين 6 و59 شهراً، قم بقياس محيط الذراع عند الوسط (MUAC) في الذراع الأيسر عند نقطة المنتصف بين الكتف والكوع باستخدام شريط قياس MUAC قياسي، مع تسجيل القياس لأقرب ملليمتر. قم بتقييم الطفل للكشف عن وجود وذمة غائرة ثنائية الجانب باستخدام التقنية القياسية على كلا القدمين. يجب أن يتلقى القائمون على التعداد تدريباً عملياً وأن يخضعوا لعملية توحيد المعايير قبل جمع البيانات.

Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with MUAC <125 mm and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months with valid measurements. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check overall survey quality using SMART guidance and MUAC-specific data quality using IPC guidance.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الجنس والفئة العمرية والمنطقة الجغرافية.

1) يتطلب هذا المؤشر تحديدًا موثوقًا بما إذا كان عمر الطفل يتراوح بين 6 و59 شهرًا. كما أن العمر الدقيق بالشهور مهم أيضًا لتصنيف البيانات حسب العمر ولإجراء بعض عمليات فحص جودة بيانات قياس محيط الذراع (MUAC)، لكن الحد الفاصل الثابت لقياس محيط الذراع (MUAC) في حد ذاته لا يتم تعديله وفقًا للعمر. وحيثما أمكن، تحقق من عمر الطفل باستخدام شهادة الميلاد أو بطاقة التطعيم أو أي وثيقة موثوقة أخرى. وإذا لم تتوفر هذه الوثائق أو كانت دقتها غير مؤكدة، فاستخدم تقويم الأحداث المُكيّف محليًّا للمساعدة في تقدير عمر الطفل. انظر إرشادات منظمة FAOأدناه للحصول على نصائح حول إعداد واستخدام تقويمات الأحداث المحلية.

    

2) ينبغي للمشاريع التي تركز على الوقاية ألا تستخدم هذا المؤشر إلا إذا كان من المرجح أن تؤثر استراتيجيتها على الحالة التغذوية للسكان المستهدفين. إذا كان مشروعك قصير الأمد جدًّا أو يركز، على سبيل المثال، بشكل أساسي على تحسين الإنتاج الزراعي، فاستخدم مؤشرات أقل طموحًا تقيس، على سبيل المثال، المدخول الغذائي (مثل «الحد الأدنى للتنوع الغذائي») أو ممارسات تغذوية محددة.

  

3) في العديد من البلدان، يتأثر سوء التغذية الحاد باختلافات موسمية كبيرة (على سبيل المثال، تتراوح النسبة بين 5% في الأشهر التي تلي موسم الحصاد و11% قبل موسم الحصاد). لذلك، إذا كنت بحاجة إلى مقارنة بياناتك الأساسية وبياناتك النهائية لتقييم نتائج عملك، فتأكد من جمع البيانات في نفس الوقت من السنة؛ وإلا، فستحصل على مجموعتين من البيانات لا توفران سوى القليل من المعلومات حول التغيير الذي حققه مشروعك (أو لم يحققه).

  

4) تحديد حجم العينة المطلوب بناءً على معدل الانتشار المتوقع، والدقة المطلقة المرجوة، وتأثير تصميم المسح، ومعدل عدم الاستجابة المتوقع، والاستخدام المقصود للنتائج. يعتبر موقع SMART أن هامش خطأ يبلغ ±3 نقاط مئوية تقريبًا كافيًّا للعديد من مسوحات نموذج التوزيع العام (GAM)، في حين أن المطالبة بفواصل ثقة أضيق بكثير قد تؤدي إلى عينات كبيرة بشكل غير ضروري. وبالمثل، ينبغي تحديد مدة التدريب والعمل الميداني بناءً على تصميم المسح والكفاءة التي أظهرها الفريق. ويجب أن يشمل التدريب القياس العملي، وتقييم الوذمة، والتجربة التمهيدية، والتوحيد القياسي، مع إجراء مزيد من التدريب العملي أو إعادة التدريب في حالة عدم كفاية الأداء.

5) يجب دائمًا الإبلاغ عن هذه النتيجة باعتبارها «GAM» استنادًا إلى محيط الذراع عند الكوع (MUAC). ولا ينبغي الافتراض بأنها قابلة للتبادل مع «GAM» المستند إلى الوزن بالنسبة للطول، أو تطبيق عتبات انتشار «الوزن بالنسبة للطول» عليها. فمحيط الذراع عند الكوع (MUAC) والوزن بالنسبة للطول يحددان مجموعات متداخلة ولكنها مختلفة من الأطفال.

6) Establish a referral procedure before starting data collection. Children identified with low MUAC or bilateral pitting oedema should be referred in accordance with national protocols. Children with MUAC <115 mm and/or bilateral pitting oedema require prompt full assessment for severe acute malnutrition.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• معدل انتشار سوء التغذية الحاد العالمي (GAM) استنادًا إلى مؤشر WHZ (يقدم تقديرًا تكميليًّا يستند إلى مؤشر WHZ ويساعد على تجنب اعتبار معدلات انتشار MUAC وWHZ متبادلين)

• نطاق تغطية فحوصات محيط الذراع (MUAC) (يقيس مدى تغطية الأطفال بفحوصات الكشف الروتينية والإحالة)

• نطاق تغطية خدمات علاج سوء التغذية الحاد (يربط بين العبء المقاس لسوء التغذية الحاد وإمكانية الحصول على العلاج)