معدل انتشار انخفاض محيط الذراع عند النساء

التأثير

النسبة المئوية للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا في الفئة المستهدفة المحددة، واللواتي يقل قياس محيط الذراع عند الكوع (MUAC) لديهن عن الحد الفاصل المحدد لتلك الفئة وفي ذلك السياق

يقيس هذا المؤشر نسبة النساء في مجموعة مستهدفة محددة اللواتي يقل محيط الذراع في منتصف الجزء العلوي (MUAC) لديهن عن الحد الفاصل الذي يستخدمه البرنامج. ويمكن أن يساعد هذا المؤشر البرامج على تقييم مخاطر سوء التغذية، وتوجيه عمليات الفحص والإحالة في الحالات التي يُستخدم فيها محيط الذراع في منتصف الجزء العلوي (MUAC) لتحديد الأهلية للبرنامج، ورصد التغيرات في نسبة النساء اللواتي يعانين من انخفاض محيط الذراع في منتصف الجزء العلوي (MUAC) بمرور الوقت. وينبغي دائمًا الإبلاغ عن الفئة المستهدفة والحد الفاصل لمحيط الذراع الأوسط العلوي مع النتيجة، حيث لا يوجد حد فاصل واحد مقبول دوليًا لمحيط الذراع الأوسط العلوي ينطبق على جميع النساء.

يجب أولاً تحديد فئة النساء التي سيشملها المؤشر وقيمة الحد الفاصل لمحيط الذراع (MUAC) التي سيتم استخدامها، استنادًا إلى هدف البرنامج والتوجيهات الوطنية ذات الصلة أو التوجيهات على مستوى الاستجابة. ومن الأمثلة على ذلك: النساء الحوامل، والنساء المرضعات، والنساء غير الحوامل وغير المرضعات، أو جميع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا. وفي حال تطبيق قيم حدود فاصلة مختلفة على فئات مختلفة، يجب حساب المؤشر والإبلاغ عنه بشكل منفصل لكل فئة.

يمكن قياس محيط الذراع عند الركبة (MUAC) من خلال مسح خط الأساس أو مسح نهاية المشروع، أو الرصد الدوري، أو الفحص الشامل، أو الفحص الروتيني في إطار البرنامج. ويجب قياس محيط الذراع عند الركبة باستخدام شريط قياس مناسب وإجراء موحد، وتسجيل القياس الدقيق بالمليمترات كلما أمكن ذلك.

يُحسب المؤشر على النحو التالي: عدد النساء في الفئة المستهدفة المحددة اللواتي يقل قياس محيط الذراع عند الكوع (MUAC) لديهن عن الحد الفاصل المحدد ÷ إجمالي عدد النساء في تلك الفئة المستهدفة اللواتي لديهن قياس صالح لمحيط الذراع عند الكوع (MUAC) × 100.

يجب تحديد الفئة المستهدفة والحد الفاصل بوضوح عند الإبلاغ عن النتيجة. وإذا كان الفحص الروتيني الذي يجريه البرنامج أو المرفق لا يشمل سوى جزء من السكان المستهدفين، فيجب الإبلاغ عن النتيجة على أنها النسبة المئوية للنساء اللواتي خضعن للفحص واللواتي يعانين من انخفاض محيط الذراع عند الكوع (MUAC)، بدلاً من افتراض أن هذه النسبة تمثل معدل الانتشار بين جميع النساء في منطقة البرنامج.

يمكن تصنيف هذه البيانات تصنيفها حسب حالة الحمل والرضاعة والفئة العمرية، وكذلك — إذا كان ذلك مناسبًا وممكنًا — حسب المنطقة الجغرافية وحالة الإعاقة وحالة النزوح.

1) MUAC cut-offs depend on the population and programme context. For pregnant and breastfeeding women in humanitarian settings, UNICEF and the Global Nutrition Cluster currently recommend MUAC <23 cm as an interim threshold for identifying women at risk of undernutrition and for referral or admission to nutritional recovery programmes. National or response-level protocols should nevertheless be followed where they specify another cut-off. Some programmes continue to use <21 cm; UNICEF currently supplies maternal MUAC tapes with both 21 cm and 23 cm cut-offs. For non-pregnant and non-breastfeeding women, there is no internationally agreed MUAC cut-off, so use an applicable national or programme-specific threshold and state it clearly. Do not compare or combine prevalence estimates calculated using different cut-offs as if they measured the same thing.

   

2) حدد مجموعات النساء المراد إدراجها وفقًا لأهداف البرنامج. سجل حالة الحمل والرضاعة الطبيعية حتى يتسنى تفسير النتائج، وعند الاقتضاء، الإبلاغ عنها بشكل منفصل بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات وغير الحوامل/غير المرضعات. لا تجمع المجموعات في تقدير واحد لانتشار انخفاض محيط الذراع عند الكوع (MUAC) عندما يتم تطبيق عتبات مختلفة. بالنسبة للمراهقات الحوامل والمرضعات، احرص على عدم استخدام عتبة محيط الذراع عند الكوع (MUAC) كمعيار استبعاد تلقائي للحصول على الدعم التغذوي. في السياقات الإنسانية، توصي المبادرة العالمية لتغذية المراهقين ( UNICEF/GNC) بأن يتم النظر في تقديم تدخلات مناسبة للسياق لجميع المراهقات الحوامل والمرضعات بغض النظر عن قياس محيط الذراع عند الكوع (MUAC) لديهن.

   

3) قد يتغير معدل انتشار انخفاض محيط الذراع (MUAC) بسبب العوامل الموسمية والسياقية. عند مقارنة نتائج المرحلة الأولية مع نتائج المرحلة النهائية، يجب جمع البيانات في أوقات متقاربة من التقويم الموسمي حيثما أمكن ذلك، ومراعاة التغيرات المهمة في مجالات الأمن الغذائي والأمراض والنزوح والمساعدات الإنسانية عند تفسير الاتجاهات.

    

4) لا تنسب التغيرات في معدل انتشار انخفاض محيط الذراع (MUAC) تلقائيًّا إلى البرنامج. فقد تؤثر التغيرات في العينة السكانية التي تم قياسها، أو تغطية البرنامج، أو النزوح، أو الصدمات، أو غير ذلك من أشكال المساعدة، على النتيجة أيضًا. ففي بيانات الفحص الروتيني، على سبيل المثال، قد تؤدي زيادة الوصول إلى النساء الأكثر عرضة لخطر سوء التغذية إلى ارتفاع نسبة من يعانين من انخفاض محيط الذراع (MUAC)، حتى في حالة تحسن مدى تغطية البرنامج.

5) التأكد من أن الموظفين المكلفين بقياس محيط الذراع عند الكوع (MUAC) يتلقون تدريبًا عمليًّا وإشرافًا، وأنهم يتبعون إجراءات قياس موحدة. وإذا كان التقييم يعتمد على أخذ عينات، أو إذا كانت النتائج ستُستخدم في اتخاذ قرارات برنامجية مهمة، فيجب التماس الدعم المناسب من خبراء التغذية أو من شبكة التغذية العالمية ( MEAL ) فيما يتعلق بتصميم التقييم وفحوصات جودة البيانات.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• الحد الأدنى للتنوع الغذائي - النساء (يُضيف معلومات عن جودة النظام الغذائي للنساء، وهو عامل مهم في تحديد الحالة التغذوية)

• مقياس الجوع الأسري (يساعد في تفسير انخفاض محيط الذراع عند مستوى الكوع (MUAC) في سياق الحرمان الغذائي الحاد للأسرة)