معدل انتشار الأطفال المصابين بتقزم النمو

التأثير

النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهراً والذين تقل درجة z لطولهم بالنسبة للعمر عن −2 انحراف معياري عن الوسيط في معايير نمو الأطفال الصادرة عن منظمة الصحة العالمية

يقيس هذا المؤشر معدل انتشار التقزم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهراً في الفئة السكانية الخاضعة للتقييم. ويشير التقزم إلى ضعف النمو الطولي، ويعكس التأثير التراكمي للتغذية والمرض وممارسات الرعاية وظروف المعيشة الأوسع نطاقاً قبل الولادة وبعدها. ولأغراض وضع البرامج، يمكن أن يساعد هذا المؤشر في تقييم شدة ضعف نمو الطفل، وتحديد الفئات السكانية التي تحتاج إلى عناية، وتتبع التغيرات على المدى الطويل حيث يُعد الحد من التقزم أحد الآثار المحتملة للبرنامج.

Assess the age, sex and length/height of a representative sample of children aged 6–59 months from the population for which the programme wants to estimate stunting prevalence. SMART methodology can be used for this purpose and provides specific guidance when chronic malnutrition is the main survey indicator. Measure recumbent length for children under 24 months and standing height for older children, following standardised anthropometric procedures. Calculate length/height-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid length/height-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid length/height-for-age z-score.

لإجراء مقارنات بين خط الأساس وخط النهاية للبرنامج، يجب استخدام نفس تعريف المؤشر، والفئة العمرية، والسكان المستهدفين، وإجراءات أخذ العينات والقياس القابلة للمقارنة. يجب أن يكون حجم العينة كافياً لتقدير معدل الانتشار بدقة كافية، وعندما يكون الكشف عن التغيير على مستوى البرنامج أحد الأهداف، يجب أن يكون كافياً للكشف عن التغيير المتوقع بشكل واقعي. يوفر الموقع SMART إرشادات محددة بشأن حجم العينة ومقارنة الاستطلاعات (انظر أدناه). يجب الإبلاغ عن تقديرات معدل الانتشار مع فترات الثقة الخاصة بها، واستخدام مقارنة إحصائية مناسبة عند تقييم التغير بين جولات المسح؛ ولا ينبغي تفسير الاختلافات في التقديرات النقطية وحدها على أنها دليل على حدوث تغير. يجب مراجعة جودة البيانات الأنثروبومترية، بما في ذلك اختبارات المعقولية الخاصة بـ « SMART »، قبل تفسير النتائج، حيث إن الاختلافات في جودة البيانات بين جولات المسح يمكن أن تؤثر على قابلية المقارنة.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الجنس والفئة العمرية والمنطقة الجغرافية. ولا ينبغي تفسير تقديرات المجموعات الفرعية إلا عندما يوفر حجم العينة الدقة الكافية.

1) WHO classifies the public health significance of stunting prevalence as: <2.5% very low; 2.5 to <10% low; 10 to <20% medium; 20 to <30% high; and ≥30% very high. These categories describe population-level public health significance and should not be treated as programme performance targets.

 

2) لا تستخدم معدل انتشار التقزم كمؤشر لتأثير البرنامج إلا عندما يكون الحد من ضعف النمو الطولي نتيجة معقولة وفقًا لنظرية التغيير الخاصة بالبرنامج، وعندما يتمتع البرنامج بمدة كافية وتغطية سكانية كافية وكثافة كافية للتأثير على المحددات المهمة لنمو الطفل. لا تستخدم معدل انتشار التقزم كمقياس وحيد لنجاح البرنامج. بل اربطه بمؤشرات أقرب تقيس المسارات السببية الرئيسية للبرنامج. فعدم حدوث انخفاض قابل للقياس في معدل انتشار التقزم لا يعني بالضرورة أن البرنامج كان غير فعال، في حين أن الانخفاض بين خط الأساس وخط النهاية لا يثبت في حد ذاته أن البرنامج هو الذي تسبب في التغيير

    

3) يُعد التقييم الدقيق للعمر أمرًا ضروريًا لأن درجة z للطول/الارتفاع بالنسبة للعمر تعتمد بشكل مباشر على عمر الطفل. استخدم وثائق موثوقة مثل سجلات الميلاد أو السجلات الصحية، إن توفرت، وطبق إجراءات تقييم العمر المحددة في بروتوكول المسح. وفي حالة عدم معرفة تاريخ الميلاد الدقيق، يمكن أن تساعد التقويمات الخاصة بالأحداث المُكيّفة محليًّا والاستفسار المناسب من مقدمي الرعاية في تقدير العمر (انظر إرشادات FAO أدناه).

   

4) الالتزام بمتطلبات وزارة الصحة ذات الصلة بتقييمات التغذية، بما في ذلك أي متطلبات تتعلق بالتنسيق والموافقة على المسح وإعداد التقارير. استخدام معايير نمو الأطفال الصادرة عن منظمة الصحة العالمية عند حساب هذا المؤشر. وفي حال حدد أحد المانحين أو إطار الرصد الوطني فئة عمرية معينة أو نموذجًا معينًا لإعداد التقارير، يجب توثيق ذلك وتطبيقه بشكل متسق عبر جميع جولات المسح.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• الحد الأدنى المقبول من التغذية (يقيس أحد النتائج المباشرة لتغذية الأطفال التي يمكن للعديد من برامج التغذية التأثير عليها بشكل أكثر مباشرة مقارنة بتقزم النمو)

• الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى (تقيس إحدى ممارسات التغذية المهمة في المراحل المبكرة من الحياة، والتي تسهم في تحسين تغذية الطفل)

• معدل انتشار الإسهال بين الأطفال (يعكس مسارًا مهمًا للمرض يمكن أن يسهم في إعاقة نمو الطفل)

• معدل انتشار سوء التغذية الحاد العالمي (GAM) استنادًا إلى مؤشر WHZ (يوفر مقياسًا تكميليًّا للحالة التغذوية الحادة، وهو ذو أهمية خاصة في برامج المساعدة الإنسانية)