مستوى المؤشر
صياغة المؤشر
الغرض من المؤشر
كيفية جمع البيانات المطلوبة وتحليلها
قم بجمع البيانات التالية المتعلقة بعينة تمثيلية من الرضع الأحياء الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. قم بإجراء مقابلة مع الشخص الأكثر دراية بكل ما تم إطعامه للرضيع خلال اليوم والليلة السابقين. وإذا كان هناك عدة أشخاص قاموا بإطعام الرضيع، فقم بإشراكهم حيثما أمكن ذلك.
أسئلة الاستبيان الموصى بها (Q) والإجابات المحتملة (A)
السؤال 1:هل تلقى[اسم الطفل] أي حليب ثديأمس، سواء خلال النهار أو في الليل ؟
A1: نعم / لا / لا أعرف
السؤال 2:أود الآن أن أسألك عن السوائل التي ربما تناولها [اسم الطفل] أمس خلال النهار والليل. ما يهمني هو معرفة ما إذا كان طفلك قد تناول هذا النوع من السوائل، حتى لو كان مختلطًا مع أطعمة أخرى. هل تناول [اسم الطفل] أيًا مما يلي أمس، سواء خلال النهار أو الليل ؟
هل من ماء؟
أي حليب صناعي للأطفال الرضع، مثل [أدخل الأسماء المحلية لأنواع الحليب الشائعة]؟
هل يوجد حليب حيواني؟
هل من عصير؟
هل من مرق؟
هل يوجد زبادي أو لبن حامض؟
هل من عصيدة خفيفة؟
هل تريد شايًا أم قهوة أم مشروبًا عشبيًّا، مع الحليب أم بدونه؟
هل هناك أي سوائل أخرى، مثل المشروبات الغازية، أو المشروبات المحلاة، أو ماء الغريب، أو السوائل المستخدمة في الطقوس؟
ج 2: بالنسبة لجميع الأسئلة الفرعية، استخدم إحدى الإجابات التالية: نعم / لا / لا أعرف
السؤال 3: هل تناول [ اسم الطفل] أمس، سواءً خلال النهار أو في الليل، أي أطعمة صلبة أو شبه صلبة أو لينة؟ ويشمل ذلك أطعمة الأسرة والأطعمة المعدة للرضع، مثل العصيدة السميكة، أو الحساء السميك، أو اليخنة، أو الأطعمة المهروسة أو المطحونة أو اللينة.
A3: نعم / لا / لا أعرف
تعليمات للمحاور: قبل جمع البيانات، قم بتكييف الأمثلة لتشمل المشروبات/أنواع الأطعمة الشائعة محليًّا والأسماء المستخدمة محليًّا. لا تُحسب الأدوية الموصوفة طبياً، أو محلول الإماهة الفموية، أو الفيتامينات، أو المكملات المعدنية ضمن السوائل أو الأطعمة في هذا المؤشر.
لحساب قيمة المؤشر، يُقسَم عدد الرضع الأحياء الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين تلقوا حليب الأم ولم يتناولوا أي سوائل أخرى أو أطعمة صلبة أو شبه صلبة أو لينة خلال اليوم والليلة السابقين على إجمالي عدد الرضع الأحياء الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. ثم تُضرب النتيجة في 100 لتحويلها إلى نسبة مئوية.
يشمل البسط الرضع الذين كانت إجابة السؤال 1 (Q1) بالنسبة لهم «نعم»، وجميع إجاباتهم على السؤال 2 (Q2) «لا»، وإجابة السؤال 3 (Q3) «لا». ويُدرج في المقام كل رضيع يستوفي شروط العمر. وإذا كانت المعلومات المتعلقة بالرضاعة الطبيعية أو السوائل أو الطعام مفقودة أو غير صالحة أو مسجلة على أنها «لا أعرف»، فلا يُدرج الرضيع في البسط بل يبقى في المقام.
التفصيل حسب
يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الفئة العمرية للرضع (0–1، و2–3، و4–5 أشهر) والجنس، وكذلك — إذا كان ذلك مناسبًا وممكنًا — حسب مستوى ثراء الأسرة، ومكان الإقامة، وحالة النزوح، أو الاستفادة من البرامج.
ملاحظات مهمة
1) بالإضافة إلى قياس معدل انتشار الرضاعة الطبيعية الحصرية، قم أيضًا بتقييم مدى تعرض الأمهات للعوائق الشائعة التي تمنعهن من إرضاع أطفالهن بحليب الثدي فقط (بما في ذلك العوائق المنزلية، وعوائق الخدمات الصحية، وعوائق مكان العمل، والعوائق الاجتماعية الأوسع نطاقًا)، فضلاً عن العوامل الميسرة التي تسهل عليهن ذلك. ستساعدك هذه الرؤى على تركيز أنشطتك على معالجة العوائق الأكثر انتشارًا والعوامل الميسرة الرئيسية، مما يجعل جهودك الرامية إلى تغيير السلوك أكثر فعالية. استخدم IndiKitأداة «Focus 4 Impact»، التي توفر أسئلة استبيان لقياس مدى انتشار العوائق والعوامل المساعدة الرئيسية.
2) يشمل حليب الثدي الحليب الذي يتناوله الرضيع مباشرةً من أمه أو من امرأة أخرى ترضع، بالإضافة إلى حليب الثدي المسحوب أو حليب الأم المتبرع به، سواء تم تقديمه بالكوب أو الملعقة أو الزجاجة أو بأي طريقة أخرى. إذا كانت هذه الممارسات شائعة في منطقة المسح، فاحرص على أن يفهم المستجيبون أنه يتعين عليهم أيضًا الإبلاغ عن حليب الثدي المقدم بهذه الطرق. ومن الأسئلة الاستكشافية الاختيارية: «بالأمس، سواء خلال النهار أو الليل، هل تلقى [اسم الطفل] حليب الثدي بأي طريقة أخرى، مثل الكوب أو الملعقة أو الزجاجة، أو من امرأة أخرى؟»
3) بالنسبة للمسح المستقل الذي يقيس هذا المؤشر فقط، يُعد السؤال العام المذكور أعلاه حول أي طعام صلب أو شبه صلب أو طري خيارًا عمليًّا ويتبع النهج المستخدم في مسح SENS التابع للمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين. فهو يحدد ما إذا كان قد تم تناول أي طعام أم لا، لكنه لا يحدد فئة الطعام. إذا كان المسح يجمع مجموعة أوسع من مؤشرات تغذية الرضع والأطفال الصغار الخاصة بمنظمة الصحة العالمية/UNICEF ، فيجب استخدام الوحدة الغذائية الكاملة والمكيفة محليًّا الخاصة بمنظمة الصحة العالمية/UNICEF . ويستند الحساب القياسي لمنظمة الصحة العالمية/UNICEF إلى الإجابات على جميع الأسئلة المتعلقة بمجموعات الأغذية. ويجب استخدام نفس تنسيق الاستبيان بين جولات المسح، حيث إن اختلاف تنسيقات الاسترجاع قد لا يؤدي إلى نتائج قابلة للمقارنة المباشرة.
4) لتقليل احتمال تأثير الأسئلة السابقة على الإجابات، اطرح الأسئلة من 1 إلى 3 قبل أي أسئلة أخرى تتعلق بالمعرفة أو المواقف أو الممارسات الموصى بها بشأن الرضاعة الطبيعية.
5) يُعد التصنيف الصحيح للعمر أمرًا ضروريًّا. حدد الفئة المؤهلة بأنها الرضع الأحياء الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر / 183 يومًا، وهو ما يعادل 0–5 أشهر مكتملة. استخدم تاريخ الميلاد الكامل وتاريخ المقابلة إن توفرا. إذا كان شهر وسنة الميلاد معروفين ولكن اليوم المحدد غير معروف، فطبق وقم بتوثيق قاعدة متسقة لتحديد يوم الميلاد أثناء معالجة البيانات. في حالة عدم توفر أدلة وثائقية، استعن بذاكرة مقدم الرعاية الدقيقة مدعومةً بتقويم الأحداث المحلي. لا تستبعد الرضيع لمجرد عدم توفر دليل موثق على العمر. انظر إرشادات FAOأدناه بشأن إعداد واستخدام تقويمات الأحداث المحلية.
6) تُقدِّر فترة الاسترجاع الخاصة باليوم السابق معدل انتشار الرضاعة الطبيعية الحصرية الحالي، وليس الرضاعة الطبيعية الحصرية المستمرة منذ الولادة. وقد يُصنَّف الرضيع الذي يتناول سائلاً أو طعاماً آخر بشكل متقطع على أنه يرضع رضاعة طبيعية حصرية إذا لم يُعطَ أي شيء من ذلك خلال يوم الاسترجاع. يجب الإشارة إلى هذا القيد عند تفسير النتائج. يُقصد بهذا المؤشر القياس على مستوى السكان، ولا ينبغي استخدامه لتحديد ما إذا كان الرضيع قد رُضّع رضاعة طبيعية حصرية طوال الأشهر الستة الأولى. وتُعد طريقة «اليوم السابق» النهج القياسي لتقدير معدل الانتشار الحالي بين السكان، وهي أقل تأثراً بالذاكرة على المدى الطويل مقارنة بالسؤال عن متى توقفت الرضاعة الطبيعية الحصرية.
7) نظرًا لأن الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و5 أشهر عادةً ما يشكلون جزءًا صغيرًا فقط من عينة المسح، فقد تستند نتيجة هذا المؤشر إلى عدد قليل نسبيًّا من الرضع. وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض دقة التقدير. عند التخطيط للمسح، تأكد من أن العينة كبيرة بما يكفي لتشمل عددًا كافيًا من الرضع في هذه الفئة العمرية. قم بالإبلاغ عن النتيجة مع فترة ثقة بنسبة 95%. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) ومركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( UNICEF ) بعدم عرض التقدير عندما يقل عدد الرضع في المقام عن 25 رضيعًا.
8) تحدد مبادرة SENS التابعة للمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين هدفًا يتمثل في بلوغ نسبة لا تقل عن 75% للرضاعة الطبيعية الحصرية بين الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و5 أشهر في مخيمات اللاجئين. يجب التعامل مع هذا الهدف باعتباره هدفاً لبرنامج المفوضية وليس عتبة طوارئ عالمية. ويتمثل الهدف العالمي لمنظمة الصحة العالمية في مجال التغذية لعام 2030 في زيادة نسبة الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى إلى ما لا يقل عن 60%. ويُقصد من هدف منظمة الصحة العالمية أن يُستخدم في الرصد على الصعيدين العالمي والوطني، ولا ينبغي التعامل معه باعتباره عتبة «نجاح/فشل» على مستوى المشروع. ويجب تفسير نتائج البرنامج في ضوء خط الأساس، والهدف المحدد للبرنامج، والسياسة الوطنية، وفاصل الثقة للتقدير.
9) تُعبِّر منظمة « BHA » عن هذا المؤشر بعبارة مختلفة، وهي «النسبة المئوية للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و5 أشهر والذين يتغذون حصريًّا على حليب الأم»، على الرغم من أن المعنى والمنهجية هما نفسهما.
المؤشرات القطاعية ذات الصلة
كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:
الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال اليومين الأولين بعد الولادة (يستعرض ممارسات التغذية المبكرة التي يمكن أن تؤثر على ترسيخ الرضاعة الطبيعية الحصرية)
البدء المبكر بالرضاعة الطبيعية (يُعد ممارسة مهمة في المراحل المبكرة من الرضاعة الطبيعية)
الوصول إلى الاستشارة المتخصصة في الرضاعة الطبيعية (يقيس مدى الوصول إلى الدعم المهني الذي يمكن أن يتيح الرضاعة الطبيعية الحصرية)
التعامل مع صعوبات الرضاعة الطبيعية (تقييم مدى التعامل مع العوائق العملية الشائعة)
التغذية المختلطة بالحليب قبل بلوغ ستة أشهر (تحدد ما إذا كان الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية يتلقون مكملات من الحليب الصناعي أو الحليب الحيواني)
المؤشرات الشاملة ذات الصلة
كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:
الكفاءة الذاتية المتصورة (تساعد في تقييم ثقة الأمهات في قدرتهن على ممارسة الرضاعة الطبيعية الحصرية)
مستوى القبول المتصور (يساعد في تقييم مدى الدعم المقدم للرضاعة الطبيعية الحصرية من الشريك أو الأقارب أو غيرهم من الأشخاص المؤثرين)
المعايير الاجتماعية المتصورة (تساعد في تقييم ما إذا كان الرضاعة الطبيعية الحصرية يُنظر إليها على أنها أمر طبيعي بين الأقران والمجتمعات المعنية)
انتشار العوائق التي تحول دون التغيير (يساعد في تحديد العوائق العملية والاجتماعية وغيرها من العوائق التي تحول دون الرضاعة الطبيعية الحصرية)
الاطلاع على إرشادات إضافية
- People in Need (2025) «Focus 4 Impact» - العوائق والعوامل المساعدة للرضاعة الطبيعية الحصرية (.xlsx)
- منظمة الصحة العالمية/UNICEF (2021) مؤشرات لتقييم ممارسات تغذية الرضع والأطفال الصغار (.pdf)
- المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين (2018) تغذية الرضع والأطفال الصغار — برنامج SENS التابع للمفوضية (.pdf)
- FAO (2008) إرشادات لتقدير شهر وسنة ميلاد الأطفال الصغار (.pdf)