معدل انتشار نقص الوزن

التأثير

النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهراً والذين تقل درجة z لوزانهم بالنسبة لعمرهم عن −2

يقيس هذا المؤشر معدل انتشار نقص الوزن بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهراً في المجموعة السكانية الخاضعة للتقييم. ويُقصد بنقص الوزن انخفاض الوزن بالنسبة للعمر وفقاً لمعايير نمو الأطفال الصادرة عن منظمة الصحة العالمية. ويمكن أن تعكس درجة z المنخفضة للوزن بالنسبة للعمر التقزم أو الهزال أو كليهما، لذا فإن نقص الوزن هو مؤشر عام على سوء التغذية ولا يميز بين حالات نقص النمو الحادة والمزمنة. وحيثما أمكن، ينبغي تفسيره جنبًا إلى جنب مع مؤشرات أنثروبومترية أكثر تحديدًا مثل الطول بالنسبة للعمر والوزن بالنسبة للطول.

تقييم العمر والجنس والوزن لعينة تمثيلية من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهراً من السكان الذين سيتم تقدير معدل انتشار نقص الوزن بينهم. وقياس الوزن باستخدام إجراءات قياس الأبعاد البشرية المعيارية ومعدات مُعايرة بشكل مناسب. ويمكن استخدام منهجية «SMART »، لا سيما عندما يكون إجراء مسح التغذية « SMART » مناسباً، ولكنها ليست النهج الوحيد المقبول لإجراء المسح.

Calculate weight-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid weight-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid weight-for-age z-score. Multiply the result by 100 to obtain the percentage.

لإجراء المقارنات بين المرحلة الأساسية والمرحلة النهائية للبرنامج، يجب استخدام نفس تعريف المؤشر، والفئة العمرية، والسكان المستهدفين، وإجراءات أخذ العينات والقياس القابلة للمقارنة. ويجب تحديد حجم العينة وفقًا لهدف المسح، ومعدل الانتشار المتوقع، وتصميم العينة، والدقة المطلوبة.

يجب الإبلاغ عن تقديرات معدل الانتشار مع فترات الثقة، واستخدام مقارنة إحصائية مناسبة عند تقييم الاختلافات بين جولات المسح. كما يجب مراجعة جودة البيانات الأنثروبومترية وإجراء الفحوصات المناسبة للتأكد من صحتها ومعقوليتها قبل تفسير النتائج.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الجنس والفئة العمرية والمنطقة الجغرافية. ولا ينبغي تفسير نتائج المجموعات الفرعية إلا عندما يوفر حجم العينة الدقة الكافية.

1) يُعد التقييم الدقيق للعمر أمرًا ضروريًا لأن درجة z للوزن بالنسبة للعمر تعتمد بشكل مباشر على عمر الطفل. استخدم وثائق موثوقة مثل سجلات الميلاد أو السجلات الصحية، إن توفرت، وطبق إجراءات تقييم العمر المحددة في بروتوكول المسح. وفي حالة عدم معرفة تاريخ الميلاد الدقيق، يمكن أن تساعد التقويمات التي تم تكييفها محليًّا والاستفسار المناسب من مقدمي الرعاية في تقدير العمر (انظر إرشادات FAO أدناه).

   

2) يمكن أن تتأثر معدلات انتشار نقص الوزن بالتغيرات في عنصر الهزال ضمن مؤشر الوزن بالنسبة للعمر. وفي الحالات التي يتباين فيها الوضع التغذوي تبعاً للموسم، ينبغي إجراء مسوحات متكررة في أوقات متشابهة من السنة ، ومراعاة التغيرات في الأمن الغذائي والأمراض والعوامل السياقية الأخرى عند تفسير الاتجاهات.

3) يُعد «نقص الوزن» مؤشراً أقل تحديداً من «توقف النمو» أو «الهزال». فقد يكون الطفل الذي يعاني من انخفاض الوزن بالنسبة للعمر مصاباً بتوقف النمو أو الهزال أو كليهما، لذا لا يمكن لهذا المؤشر تحديد شكل سوء التغذية المسؤول عن ذلك. لا تستخدم معدل انتشار نقص الوزن بمفرده لتقدير معدل انتشار سوء التغذية الحاد أو لاستنتاج أسبابه. وحيثما أمكن، قم بتفسير مؤشر WAZ جنباً إلى جنب مع مؤشر الطول بالنسبة للعمر ومؤشر الوزن بالنسبة للطول و/أو غيرهما من مؤشرات التغذية ذات الصلة.

  

4) يشمل المؤشر العالمي القياسي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) الخاص بالأطفال دون سن الخامسة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و59 شهراً، في حين يستخدم مؤشر « IndiKit » الفئة العمرية من 6 إلى 59 شهراً، تماشياً مع الفئة العمرية المستخدمة عادةً في استطلاعات « SMART ». عند مقارنة النتائج مع التقديرات الوطنية، أو تقديرات « UNICEF » أو منظمة الصحة العالمية (WHO) أو البنك الدولي أو أي تقديرات خارجية أخرى، يجب التأكد من أن الفئات العمرية متطابقة؛ ولا ينبغي اعتبار التقديرات المستندة إلى فئات عمرية مختلفة قابلة للمقارنة المباشرة.

5) ينبغي تحديد حجم العينة ودقتها بناءً على هدف المسح، ومعدل الانتشار المتوقع، وتصميم العينة، والموارد المتاحة، وليس من خلال تطبيق هامش خطأ ثابت. تنص منظمة الصحة العالمية ( SMART ) على أنه لا يوجد معيار دقة واحد لجميع المسوحات. عند مقارنة جولات المسح، يجب تخطيط حجم العينة بناءً على حجم التغيير المطلوب رصده، وتفسير التغييرات باستخدام فترات الثقة أو مقارنة إحصائية مناسبة.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• معدل انتشار الأطفال المصابين بتقزم النمو (مع التمييز بين ضعف النمو الطولي، وهو ما لا يمكن تحديده من خلال نقص الوزن وحده)

• معدل انتشار سوء التغذية الحاد على الصعيد العالمي استنادًا إلى مؤشر WHZ (الذي يوفر مقياسًا أكثر دقة للهزال والحالة التغذوية الحادة)

• الحد الأدنى المقبول من التغذية (يقيس أحد النتائج المباشرة لتغذية الأطفال التي يمكن للعديد من برامج التغذية التأثير عليها بشكل أكثر مباشرة)

• معدل انتشار الإسهال بين الأطفال (يعكس مسارًا مهمًا للمرض يمكن أن يؤثر على وزن الطفل وحالته التغذوية)