الحد الأدنى لعدد مرات إطعام الحليب للأطفال غير الرضع

هناك طريقتان رئيسيتان لتحديد قيمة المؤشر. وتتطلب كلتا الطريقتين إجراء مقابلات فردية مع مقدمي الرعاية لـ عينة تمثيلية من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً. ثم يُحسب المؤشر بين الأطفال الذين لم يتغذوا على حليب الأم خلال اليوم السابق:

1) استخدام البيانات المستمدة من النظام الغذائي الأدنى المقبول

UNICEF عند قياس «النظام الغذائي الأدنى المقبول» (MAD)، يسجل استبيان منظمة الصحة العالمية/منظمة «UNICEF » أيضًا البيانات المطلوبة لهذا المؤشر. بالنسبة للأطفال غير الرضع، يتضمن النظام الغذائي الأدنى المقبول (MAD) الحد الأدنى لتكرار إعطاء الحليب كأحد معاييره. في إرشادات منظمة الصحة العالمية/المعهد الدولي للصحة العامة (WHO/ ) لعام 2021 (انظر أدناه)، استخدم السؤال 4 بشأن الرضاعة الطبيعية الحالية، والأسئلة من 6B إلى 6D بشأن حليب الأطفال الصناعي وحليب الحيوانات ومشروبات الزبادي، والسؤال 7A بشأن الزبادي الذي يتم تناوله كغذاء (الصفحات 25–29).

2) الاستفسار عن حليب الرضاعة فقط

إذا كنت لا ترغب في إجراء الاستبيان الكامل لمنظمة الصحة العالمية/UNICEF ، فاستخدم الأسئلة التالية فقط:

اسأل بشكل منفصل عن كل نوع من أنواع الحليب التالية. قبل جمع البيانات، قم بتكييف الأمثلة والمصطلحات المحلية الخاصة بحليب الأطفال وحليب الحيوانات ومشروبات الزبادي ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى بما يتناسب مع سياق الاستبيان.

السؤال 1: هل تلقى [ اسم الطفل] أي حليب ثدي أمس، سواء خلال النهار أو في الليل ؟

السؤال 2: هل تناول[ اسم الطفل]، أمس، سواءً نهارًا أو ليلاً، أي حليب صناعي للأطفال الرضع، مثل [أدخل أسماء أنواع الحليب الشائعة محليًّا]؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

السؤال 3: هل شرب [ اسم الطفل] أمس، سواءً نهارًا أو ليلاً ، أي نوع من حليب الحيوانات، مثل الحليب الطازج أو المعلب أو المجفف؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

السؤال 4: هل تناول [ اسم الطفل] أمس، سواء في النهار أو في الليل، أي مشروبات زبادي مصنوعة من حليب الحيوانات أو أي منتجات ألبان مخمرة أخرى صالحة للشرب، مثل [أدخل أمثلة شائعة محليًّا]؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

السؤال 5: هل تناول[ اسم الطفل]أمس، سواء في النهار أو في الليل، أي زبادي مصنوع من حليب الحيوانات، بخلاف مشروبات الزبادي؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

A1-A5: سجل «نعم» / «لا» / «لا أعرف». بالنسبة للأسئلة من 2 إلى 5، إذا كانت الإجابة «نعم»، فسجل عدد المرات التي تم فيها الاستهلاك. وإذا كان عدد المرات غير معروف، فسجل «لا أعرف».

لحساب قيمة المؤشر، يُجمع عدد المرات المُبلغ عنها لتناول حليب الأطفال الصناعي، أو حليب الحيوانات، أو مشروبات الزبادي، أو غيرها من منتجات الحليب الحيواني المخمرة الصالحة للشرب، والزبادي الذي يُتناول كغذاء. يستوفي الطفل غير الرضيع الذي يتراوح عمره بين 6 و23 شهراً معيار المؤشر إذا كان المجموع يبلغ مرتين على الأقل خلال اليوم السابق. اقسم عدد الأطفال الذين يستوفون هذا المعيار على العدد الإجمالي للأطفال غير الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً، ثم اضرب الناتج في 100.

بالنسبة لحساب المعيار الخاص بمنظمة الصحة العالمية/UNICEF ، يُصنف الطفل على أنه غير مُرضع رضاعة طبيعية إذا كانت الإجابة على السؤال رقم 1 غير «نعم». أما الأسئلة المتعلقة بتكرار تناول الحليب التي تم تخطيها بسبب عدم استهلاك المنتج، أو التي تكون فيها معلومات التكرار مفقودة أو غير معروفة، فيتم احتسابها بصفر بدلاً من استبعادها من المقام.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب جنس الطفل والفئة العمرية، وكذلك — إذا كان ذلك مناسبًا وممكنًا — حسب مستوى ثراء الأسرة والمنطقة الجغرافية. وعندما يكون حجم العينة كافيًا، يمكن استخدام الفئات العمرية 6–11 و12–17 و18–23 شهرًا. ونظرًا لأن المقام يشمل فقط الأطفال غير الرضع، يجب التحقق من أن عدد الأطفال غير الرضع الذين شملهم الاستطلاع كافٍ قبل عرض النتائج الخاصة بالمجموعات الفرعية الأصغر.

1) وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية/الرابطة الدولية لتغذية الرضع (UNICEF ) (انظر أدناه )، تشمل «أغذية الحليب» أي تركيبة (مثل حليب الرضع، أو حليب المتابعة، أو «حليب الأطفال الصغار»)، والحليب الحيواني بخلاف حليب الثدي البشري (مثل حليب البقر، أو حليب الماعز، أو الحليب المبخر، أو الحليب المجفف المعاد تكوينه)، والزبادي شبه الصلب، ومشروبات الزبادي، وغيرها من المنتجات المخمرة الصالحة للشرب المصنوعة من الحليب الحيواني. ولا يُعتبر الحليب المكثف المحلى ومُحليات القهوة غير الحليبية من «أغذية الحليب».

2) يقيس هذا المؤشر تواتر الرضاعة، وليس كمية الحليب المستهلكة أو مدى كفاية النظام الغذائي العام للطفل. ولذلك، لا ينبغي تفسير استيفاء هذا المؤشر على أنه دليل على كفاية كمية الحليب المستهلكة أو كفاية النظام الغذائي العام.

3) قد تختلف ممارسات التغذية بالحليب حسب الموسم أو خلال الفترات التي تؤثر بشكل كبير على توافر الغذاء أو ممارسات التغذية. لإجراء مقارنات عبر الزمن، قم بجمع جولات المسح في نفس الموسم حيثما أمكن ذلك، وقم بتوثيق الاختلافات السياقية المهمة. لا تستبعد بيانات الطفل لمجرد أن تناوله للطعام أو الشراب في اليوم السابق كان غير معتاد. ضع في اعتبارك إعادة جدولة جمع البيانات فقط عندما يكون هناك سبب وجيه لتوقع أنماط تغذية غير معتادة للغاية بين نسبة كبيرة من السكان المستهدفين.

4) إذا كان مقدم الرعاية يعتني بطفلين تتراوح أعمارهما بين 6 و23 شهراً (من نفس الأسرة) وتم استخدام طريقة أخذ العينات على مستوى الأسرة، فيجب جمع البيانات عن كلا الطفلين. أما إذا تم استخدام طريقة القائمة وتم تحديد الأطفال كوحدة أخذ العينات الأساسية، فيجب جمع البيانات عن الطفل الذي تم اختياره في العينة فقط.

نظرًا لأن هذا المؤشر يشمل فقط الأطفال غير المرضعين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا، فقد يكون حجم عينته أصغر بكثير من العدد الإجمالي للأطفال المشمولين بالمسح. ولذلك، في المناطق التي ينتشر فيها الرضاعة الطبيعية، قد يتم تضمين عدد قليل نسبيًّا من الأطفال في الحساب. عند التخطيط للمسح، يجب مراعاة النسبة المتوقعة للأطفال غير المرضعين، حيث قد تكون هناك حاجة إلى عينة إجمالية أكبر. وتنصح منظمة الصحة العالمية/UNICEF ، كقاعدة عامة، بعدم تقديم تقدير عندما يقل عدد الأطفال المشمولين في المقام عن 25 طفلاً.

5) يعتمد هذا المؤشر على تقييم دقيق للعمر. ونظرًا لأن الآباء والأمهات غالبًا ما لا يتذكرون التواريخ الدقيقة لميلاد أطفالهم، يجب على المُعدِّدين دائمًا التحقق من عمر الطفل. ويمكن القيام بذلك من خلال مراجعة شهادة ميلاد الطفل أو بطاقة التطعيم أو أي وثيقة أخرى؛ ولكن نظرًا لأن العديد من مقدمي الرعاية لا يمتلكون مثل هذه الوثائق (ونظرًا لأنها قد تحتوي على أخطاء)، فمن الضروري أن يتمكن العدادون من التحقق من عمر الطفل باستخدام جداول الأحداث المحلية. اقرأ إرشادات منظمة « FAO» (انظر أدناه) للتعرف على كيفية إعداد جداول الأحداث المحلية وكيفية تدريب العدادين على استخدامها بشكل صحيح.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• النظام الغذائي الأدنى المقبول (يشمل الحد الأدنى لعدد مرات إعطاء الحليب كعنصر ضروري للأطفال غير الرضع)

• الحد الأدنى لتكرار الوجبات (يقيّم تكرار التغذية بشكل عام، ويشمل وجبات الحليب للأطفال غير الرضع)

• الحد الأدنى لتنوع النظام الغذائي - الأطفال (يقيّم تنوع النظام الغذائي ويكمل التركيز الذي يوليه المؤشر لتغذية الأطفال بالحليب)

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• سهولة الممارسة المتصورة (تساعد في تقييم مدى جدوى الالتزام بتواتر الرضاعة الموصى به من وجهة نظر مقدمي الرعاية)

• الكفاءة الذاتية المتصورة (تساعد في تقييم ما إذا كان مقدمو الرعاية الذين لا يلتزمون بالوتيرة الموصى بها يشعرون بأنهم قادرون على القيام بذلك)

• مدى انتشار العوائق التي تحول دون التغيير (يساعد في تحديد حجم العوائق المحددة مثل التكلفة، والتوافر، ومتطلبات التحضير، أو الوقت الذي يخصصه مقدم الرعاية)