الحد الأدنى لعدد الوجبات

النتيجة

النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً والذين تناولوا أطعمة صلبة أو شبه صلبة أو لينة (بما في ذلك حليب الأطفال غير الرضع) على الأقل العدد الأدنى من المرات خلال اليوم السابق

إن تناول الوجبات بتواتر أقل مما توصي به منظمة الصحة العالمية/UNICEF (انظر أدناه) قد يضر بإجمالي استهلاك الطفل من الطاقة والمغذيات الدقيقة، مما قد يؤدي بدوره إلى توقف النمو ونقص المغذيات الدقيقة. ولذلك، يقيس هذا المؤشر نسبة الأطفال الذين تناولوا وجبات أو وجبات خفيفة بعدد المرات الموصى بها على الأقل.

هناك خياران لجمع البيانات المطلوبة لهذا المؤشر. ويتطلب كلا الخيارين إجراء مقابلات فردية مع مقدمي الرعاية لـ عينة تمثيلية من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً:

 

1) استخدام البيانات المستمدة من قياس التنوع الغذائي

إذا كنت تستخدم استبيان منظمة الصحة العالمية/UNICEF الخاص بتغذية الرضع والأطفال الصغار (IYCF) لقياس التنوع الغذائي لدى الأطفال (انظر الإرشادات)، فإن هذا الاستبيان نفسه يسجل أيضًا المعلومات اللازمة لحساب «الحد الأدنى لتكرار الوجبات»، بما في ذلك:

• ما إذا كان الطفل قد رُضِّع رضاعة طبيعية؛

• عدد وجبات الطعام الصلبة أو شبه الصلبة أو اللينة؛ و

• أغذية الحليب المناسبة للأطفال غير الرضع.

يمكنك استخدام هذه البيانات لتحديد قيمة المؤشر. وهذا هو الخيار الأسهل.

 

 

2) السؤال المباشر

إذا لم تستخدم الاستبيان المذكور أعلاه، فيمكنك استخدام الأسئلة التالية:

أسئلة الاستبيان الموصى بها (Q) والإجابات المحتملة (A)

السؤال 1: هل تلقى [ اسم الطفل] أي حليب ثدي أمس، سواء أثناء النهار أو في الليل ؟

A1: نعم / لا / لا أعرف

 

السؤال 2: هل تناول [ اسم الطفل] أي طعام لين أو شبه صلب أو صلب أمس، سواء خلال النهار أو في الليل؟ (أي بخلاف الرضاعة السائلة)

A2: نعم / لا / لا أعرف

إذا كانت الإجابة «نعم»، فاطرح السؤال رقم 3:

السؤال 3: هل يمكنك، من فضلك، حساب عدد المرات التي تناول فيها [ اسم الطفل] طعامًا طريًّا أو شبه صلب أو صلبًا أمس، سواء خلال النهار أو في الليل؟ يرجى تضمين الوجبات والوجبات الخفيفة، بالإضافة إلى الأطعمة مثل الزبادي الذي يتم تناوله بالملعقة.

A3: _

1) ..... وجبات / وجبات خفيفة

2) لا يعرف

 

بالنسبة للأطفال الذين كانت إجابتهم على السؤال رقم 1 هي «لا» أو «لا أعرف»، اسألهم أيضًا:

السؤال 4أ: هل تلقى [اسم الطفل] أي حليب صناعي للأطفال الرضع أمس، سواء خلال النهار أو في الليل ؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

A4a: ..... مرات / لم يستهلك / لا يعرف

السؤال 4ب: هلتلقى [اسم الطفل] ، أمس، سواءً خلال النهار أو في الليل،أي نوع من حليب الحيوانات، مثل الحليب الطازج أو المعلب أو المبخر أو المسحوق المعاد تكوينه؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

A4b: ..... مرات / لم يستهلك / لا يعرف

السؤال 4ج: هل تم إعطاء [ اسم الطفل] ، أمس، سواء أثناء النهار أو في الليل، أي سائل أو زبادي قابل للشرب أو أي منتج حليب مخمر سائل آخر شائع الاستخدام في منطقتكم؟ إذا كانت الإجابة «نعم»، فكم مرة؟

A4c: ..... مرات / لم يستهلك / لا يعرف

يجب تكييف الأمثلة المتعلقة بحليب الأطفال وحليب الحيوانات ومنتجات الألبان المخمرة مع السياق المحلي. وينبغي إدراج الزبادي الذي يُؤكل بالملعقة ضمن البند Q3، وليس ضمن البند Q4c.

توفر هذه الأسئلة خيارًا مبسطًا لرصد البرامج الروتينية. وفي الحالات التي تكون فيها المقارنة الدقيقة مع الاستطلاعات التي تستخدم المنهجية القياسية لمنظمة الصحة العالمية/UNICEF الخاصة بتغذية الرضع والأطفال الصغار أمرًا مهمًا، يُرجى استخدام الاستبيان الكامل لمنظمة الصحة العالمية/UNICEF .

احسب عدد الأطفال الذين شملهم الاستطلاع والذين استوفوا الحد الأدنى لتكرار الوجبات، والذي تعرّفه منظمة الصحة العالمية/UNICEF (انظر أدناه) على النحو التالي:

• وجبتان من الأطعمة الصلبة أو شبه الصلبة أو اللينة للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 أشهر؛

• ثلاث وجبات من الأطعمة الصلبة أو شبه الصلبة أو اللينة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين تتراوح أعمارهم بين 9 و23 شهراً؛ و

• بالنسبة للأطفال غير الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً، اجمع عدد الوجبات المسجلة في الأسئلة 3 و4أ و4ب و4ج. ويُعتبر الطفل مستوفياً للحد الأدنى لتكرار الوجبات إذا كان المجموع أربعة على الأقل، وكانت إحدى الوجبات المسجلة في السؤال 3 على الأقل عبارة عن طعام صلب أو شبه صلب أو طري.

لحساب قيمة المؤشر، يُقسَم عدد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً والذين استوفوا الحد الأدنى لتكرار الوجبات على العدد الإجمالي للأطفال الذين شملهم الاستطلاع والذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً. ثم تُضرب النتيجة في 100 لتحويلها إلى نسبة مئوية.

لا تستبعد الأطفال المؤهلين من المقام بسبب إجابة «لا أعرف» أو عدم وجود إجابة. ولضمان الاتساق مع طريقة الحساب المتبعة في منظمة الصحة العالمية/UNICEF ، تُعامل إجابة «لا أعرف» فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية على أنها «لم يرضع رضاعة طبيعية»، بينما تُعامل الإجابات الناقصة المتعلقة بتكرار الرضاعة على أنها صفر.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الجنس والفئة العمرية (6–11، و12–17، و18–23 شهراً) وحالة الرضاعة الطبيعية، وكذلك حسب المنطقة الجغرافية ومستوى ثراء الأسرة، إذا كان ذلك مناسباً وممكناً. ولا يُبلغ عن التقديرات المصنفة إلا عندما تكون أحجام عينات المجموعات الفرعية كافية.

1) قد يختلف تواتر الوجبات باختلاف الموسم. في حالة إجراء استطلاعات متكررة، يجب جمع البيانات في نفس الموسم حيثما أمكن ذلك، وتوثيق الاختلافات الملموسة في توقيت الاستطلاع. وإذا كان من المرجح أن تتبع نسبة كبيرة من السكان أنماطًا غذائية غير معتادة إلى حد كبير خلال فترة صيام طويلة، مثل شهر رمضان، فيجب تجنب تلك الفترة حيثما أمكن ذلك، أو مراعاة توقيتها عند تفسير النتائج.

 

2) لا تستبعدوا أو تعيدوا زيارة أو تستبدلوا أسرة تم أخذ عينة منها لمجرد أن كمية الطعام التي تناولها الطفل في اليوم السابق كانت غير عادية، على سبيل المثال بسبب المرض أو وليمة أو احتفال. فهذه الأيام تشكل جزءًا من التباين الطبيعي على مستوى السكان. وإذا كان ذلك مفيدًا، فسجلوا ما إذا كانت كمية الطعام غير عادية والسبب وراء ذلك كمتغير لجودة البيانات.

 

3) يعتمد هذا المؤشر على التقييم الدقيق للعمر. ونظرًا لأن الناس غالبًا ما لا يتذكرون التواريخ الدقيقة لميلاد أطفالهم، يجب على القائمين بجمع البيانات التحقق دائمًا من عمر الطفل. ويمكن القيام بذلك من خلال مراجعة شهادة ميلاد الطفل أو بطاقة التطعيم أو أي وثيقة أخرى؛ ولكن نظرًا لأن العديد من مقدمي الرعاية لا يمتلكون مثل هذه الوثائق (ونظرًا لأنها قد تتضمن أخطاء)، فمن الضروري أن يتمكن القائمون بجمع البيانات من التحقق من عمر الطفل باستخدام تقويمات الأحداث المحلية. اقرأ إرشادات منظمة « FAO» (انظر أدناه) للتعرف على كيفية إعداد تقويمات الأحداث المحلية وكيفية تدريب القائمين على جمع البيانات على استخدامها بشكل صحيح.

 

4) التأكد من أن القائمين على التعداد يدركون أن الوجبات تشمل كلاً من الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة (مثل الفاكهة)، ولكنها لا تشمل الكميات الضئيلة.

 

5) إذا نص التصميم على ضرورة إدراج جميع الأطفال المؤهلين في الأسر المعيشية المشمولة بالعينة، فيجب جمع البيانات عنهم جميعًا؛ أما إذا تم اختيار الأطفال بشكل فردي، فيجب جمع البيانات عن الطفل المختار فقط.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• الحد الأدنى لتنوع النظام الغذائي - الأطفال (يعكس تنوع النظام الغذائي، وهو ما لا تعكسه وتيرة تناول الوجبات)

• النظام الغذائي الأدنى المقبول (يجمع بين عدد الوجبات والتنوع الغذائي، مع متطلبات إضافية لتغذية الأطفال غير الرضع بالحليب)

• الحد الأدنى لوتيرة إعطاء الحليب للأطفال غير الرضع (يحدد معيار إعطاء الحليب التكميلي للأطفال غير الرضع)

• استمرار الرضاعة الطبيعية من 12 إلى 23 شهرًا (يساعد في تفسير نمط التغذية الكامن وراء عتبات MMF المختلفة)

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• سهولة الممارسة المتصورة (تساعد في تقييم مدى سهولة أو صعوبة قيام مقدمي الرعاية بإطعام الأطفال بوتيرة كافية)

• الكفاءة الذاتية المتصورة (تساعد في تقييم ما إذا كان مقدمو الرعاية الذين لا يلتزمون بتواتر التغذية الموصى به يشعرون بالقدرة على القيام بذلك)

• مدى انتشار العوائق التي تحول دون التغيير (يساعد في تحديد حجم العوائق المحددة مثل الوقت، أو عبء العمل، أو ترتيبات التغذية)