الحد الأدنى لتنوع النظام الغذائي - الأطفال

النتيجة

النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً والذين تناولوا أطعمة ومشروبات من خمس مجموعات غذائية على الأقل من أصل ثماني مجموعات محددة خلال اليوم والليلة السابقين

يقيّم مؤشر الحد الأدنى للتنوع الغذائي نسبة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً والذين تناولوا أطعمة ومشروبات من خمس مجموعات غذائية على الأقل من أصل ثماني مجموعات محددة خلال اليوم والليلة السابقين. وهو مؤشر على مستوى السكان يقيس التنوع الغذائي المرتبط بكفاية المغذيات الدقيقة؛ ولا يقيس بشكل مباشر مدخول المغذيات أو كمية الطعام أو جودة النظام الغذائي بشكل عام.

اجمع البيانات التالية من عينة تمثيلية من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً، وذلك من خلال إجراء مقابلات، لكل طفل، مع الشخص المسؤول عن رعايته الذي يكون على دراية تامة بما تناوله الطفل خلال اليوم والليلة السابقين.

 

1) يجب على القائمين بالتعداد طرح السؤال الحالي المتعلق بالرضاعة الطبيعية، و«استبيان السوائل»، و«استبيان التذكر المفتوح للأطعمة» المتوفرة في إرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF (انظر أدناه، الصفحات 25–30). ويُعتبر حليب الأم إحدى المجموعات الغذائية الثماني، لذا يجب تسجيل الرضاعة الطبيعية خلال اليوم والليلة السابقين.

وكما توضح إرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF ، يجب على القائم بالمسح أن يسأل عن جميع الأطعمة التي تناولها الطفل خلال اليوم والليلة السابقين، بدءًا من لحظة استيقاظه ومروراً بجميع أوقات النهار والليل. أما بالنسبة للأطباق المركبة، فيجب السؤال عن المكونات الرئيسية إذا لم تكن واضحة ( مثل العصيدة مع الحليب أو بدونه).

بمجرد الانتهاء من تسجيل جميع الأطعمة، اسأل عما إذا كان الطفل قد تناول أي وجبات خفيفة أو وجبات صغيرة ربما تم نسيانها. ثم اسأل عن كل فئة غذائية لم يتم ذكرها. على سبيل المثال، إذا لم يذكر المستجيب البيض، فاسأل: «للتأكد فقط، هل تناول [اسم الطفل] أي بيض أمس خلال النهار أو الليل؟» وهذا يساعد في تقليل خطر نسيان بعض الأطعمة.

2) تحويل فئات الأغذية المستخدمة في الاستبيانات إلى المجموعات الغذائية الثماني التي يستخدمها مؤشر «الحد الأدنى للتنوع الغذائي». ويوضح المرفق 8 من إرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF (انظر أدناه) كيفية توافق فئات الاستبيان مع هذه المجموعات الغذائية الثماني.

3) بالنسبة لكل طفل، احسب عدد المجموعات الغذائية التي تم تناولها خلال اليوم والليلة السابقين. إذا كانت المعلومات المتعلقة بإحدى المجموعات الغذائية ناقصة أو مسجلة بعبارة «لا أعرف»، فلا تحسب تلك المجموعة الغذائية على أنها قد تم تناولها. ويُعتبر الطفل مستوفياً لمعيار «الحد الأدنى للتنوع الغذائي» إذا تناول أطعمة ومشروبات من 5 مجموعات غذائية على الأقل من أصل 8 مجموعات.

4) لحساب قيمة المؤشر، يُقسَم عدد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً والذين تناولوا أطعمة ومشروبات من 5 مجموعات غذائية على الأقل على إجمالي عدد الأطفال الذين شملهم الاستطلاع والذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً. ثم تُضرب النتيجة في 100 لتحويلها إلى نسبة مئوية.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب جنس الطفل والفئة العمرية، وكذلك — إذا كان ذلك مناسبًا وممكنًا — حسب مستوى ثراء الأسرة، والمنطقة الجغرافية، ومدى الاستفادة من البرنامج.

1) هناك نهج بديل لجمع البيانات اللازمة يتمثل في استخدام طريقة الاسترجاع القائمة على القوائم. في هذه الطريقة، يقرأ المُجري الاستطلاع قائمة موحدة من الأصناف الغذائية لمقدم الرعاية للطفل. وبالنسبة لكل صنف، يشير مقدم الرعاية إلى ما إذا كان الطفل قد تناوله أم لا خلال اليوم والليلة السابقين. لمزيد من المعلومات حول هذه الطريقة، يرجى الاطلاع على إرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF الواردة أدناه.

2) وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF (انظر الإرشادات أدناه)، فإن استهلاك أي كمية من الأطعمة أو المشروبات المؤهلة من إحدى المجموعات الغذائية يكفي لـ«حسابها» – أي أنه لا توجد كمية دنيا. ومع ذلك، لا ينبغي احتساب المكونات المستخدمة بكميات ضئيلة فقط لإضافة نكهة إلى طبق مركب. اتبع إرشادات منظمة الصحة العالمية/UNICEF عند تحديد المكونات الرئيسية للأطباق المركبة.

 

3) يجب ألا يستبعد الباحثون أي طفل أو يعيدوا زيارته لمجرد أن اليوم السابق كان يوم احتفال أو عيد أو يوم مرض أو أي يوم غير عادي بالنسبة لذلك الطفل. فهذا التباين على المستوى الفردي يُعد جزءًا من المدخول الغذائي للسكان. وإذا كان من المرجح أن يكون المدخول غير عادي إلى حد كبير بالنسبة لجزء كبير من السكان المشمولين بالمسح — على سبيل المثال خلال شهر رمضان — فيجب تجنب إجراء المسح الميداني خلال تلك الفترة حيثما أمكن ذلك، أو تفسير النتائج وفقًا لذلك.

4) قد يختلف التنوع الغذائي باختلاف الفصول. وفي الحالات التي يُرجح أن تؤثر فيها العوامل الموسمية على الأنماط الغذائية، ينبغي جمع البيانات الأساسية والنتائج النهائية في نفس الفصل. وينبغي توخي الحذر عند تفسير المقارنات بين جولات المسح أو المناطق التي شملها المسح في فصول مختلفة.

5)أثناء التدريب، تدرب على تصنيف الأطعمة الشائعة محليًّا والأطباق المختلطة ضمن فئات الاستبيان، ثم ربط هذه الفئات بالمجموعات الغذائية الثماني الخاصة بـ«MDD». استخدم إرشادات التدريب وخريطة المجموعات الغذائية الواردة في منشور منظمة الصحة العالمية/UNICEF أدناه.

6) يعتمد هذا المؤشر على التقييم الدقيق للعمر. استخدم سجلاً موثوقاً بتاريخ ميلاد الطفل، إن توفّر. إذا لم يكن تاريخ الميلاد موثّقاً أو معروفاً، فقم بتقدير شهر وسنة ميلاد الطفل باستخدام تقويم للأحداث المُكيّف مع الظروف المحلية. انظر المبادئ التوجيهية الواردة أدناه على الموقع FAOللحصول على إرشادات حول وضع واستخدام تقويمات الأحداث المحلية.

7) عند أخذ عينات من الأسر المعيشية، قم بجمع البيانات عن جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهراً في كل أسرة مدرجة في العينة. أما إذا تم أخذ عينات من الأطفال مباشرةً باعتبارهم وحدات العينات الأولية، فقم بجمع البيانات عن الطفل المشمول في العينة فقط.

8) يمكن أيضًا استخدام البيانات التي تم جمعها لهذا المؤشر لحساب نسبة الأطفال الذين تناولوا أطعمة من مجموعة غذائية معينة خلال اليوم والليلة السابقين. على سبيل المثال، يمكنك حساب النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و23 شهرًا والذين تناولوا فواكه وخضروات غنية بفيتامين أ / أو أطعمة لحمية / أو بيضًا / أو منتجات ألبان / أو بقوليات ومكسرات وبذور. ويمكن أن تكون هذه النتائج الخاصة بمجموعات غذائية محددة مفيدة عندما يهدف أحد البرامج إلى زيادة استهلاك أنواع معينة من الأطعمة المغذية.

10) ونظرًا لأن المؤشر يستند إلى تذكر حدث واحد وقع في اليوم السابق، فينبغي تفسيره على أنه مقياس لانتشار الحالة على مستوى السكان، وليس كمقياس للنظام الغذائي المعتاد للطفل الفردي أو لكمية الطعام المستهلكة.

 

11) تم تعديل المؤشر في عام 2017 بإضافة حليب الأم كمجموعة غذائية ثامنة ورفع عتبة التقييم من 4 من أصل 7 إلى 5 من أصل 8 مجموعات غذائية. وأدى ذلك إلى إزالة الميزة السابقة التي كانت تُمنح للأطفال الذين يتغذون على حليب الأطفال الصناعي، حيث كان حليب الأطفال الصناعي يُعتبر مجموعة غذائية في حين أن حليب الأم لم يكن يُعتبر كذلك. ولا ينبغي مقارنة القيم المحسوبة باستخدام التعريف السابق «4 من أصل 7» مباشرةً بالقيم المحسوبة باستخدام التعريف الحالي «5 من أصل 8»، ما لم يكن من الممكن إعادة حساب البيانات السابقة. وعند تفسير التغيرات في مؤشر التنوع الغذائي (MDD)، ينبغي النظر فيما إذا كانت تعكس تغيرات في تنوع الأطعمة المستهلكة، أو في الرضاعة الطبيعية، أو كليهما.

  

12) يمكن أيضًا عرض نفس درجة التنوع الغذائي المكونة من ثماني مجموعات غذائية باستخدام فئات الفقر الغذائي للأطفال الواردة في موقعUNICEF. ووفقًا لتقرير UNICEF(انظر أدناه)، إذا كان الأطفال يتناولون:

• 0–2 مجموعة غذائية في اليوم، وهم يعانون من فقر غذائي حاد بين الأطفال

• 3–4 مجموعات غذائية في اليوم، ويعيشون في حالة فقر غذائي معتدل بين الأطفال

• 5 مجموعات غذائية أو أكثر يوميًا، فهم لا يعانون من الفقر الغذائي لدى الأطفال

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• الحد الأدنى لتكرار الوجبات (يُعبِّر عن تكرار التغذية، وهو بُعد تكميلي لا يُقاس من خلال التنوع الغذائي)

• النظام الغذائي الأدنى المقبول (يجمع بين التنوع الغذائي وتواتر التغذية في مؤشر أوسع نطاقًا لتغذية الرضع والأطفال الصغار)

• استهلاك الأطفال للبيض و/أو الأطعمة الحيوانية (يوضح ما إذا كانت الأطعمة ذات المصدر الحيواني الغنية بالمغذيات تساهم في النظام الغذائي للطفل)

• استهلاك الأطفال للمشروبات المحلاة (يعكس جانبًا من النظام الغذائي غير الصحي لا تأخذه مقياس MDD في الحسبان)

• استهلاك الأطفال للأغذية غير الصحية (يشمل الأغذية غير الصحية التي يمكن أن تتواجد جنبًا إلى جنب مع تنوع غذائي يبدو كافيًا)

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• سهولة الممارسة المتصورة (تساعد في تقييم مدى سهولة أو صعوبة توفير نظام غذائي متنوع بما فيه الكفاية من وجهة نظر مقدمي الرعاية)

• الكفاءة الذاتية المتصورة (تساعد في تقييم ما إذا كان مقدمو الرعاية الذين لا يقدمون نظامًا غذائيًّا متنوعًا بما فيه الكفاية يشعرون بالقدرة على القيام بذلك)

• مدى انتشار العوائق التي تحول دون التغيير (يساعد في تحديد حجم العوائق المحددة التي تحول دون توفير نظام غذائي متنوع)