نطاق انتشار الاستشارات أو الدعم أو الرسائل المتعلقة بالرضاعة الطبيعية

الإخراج

النسبة المئوية للأمهات اللواتي لديهن أطفال تتراوح أعمارهم بين 0 و23 شهراً، واللواتي تلقين استشارة أو دعماً أو رسائل حول الرضاعة الطبيعية المثلى مرة واحدة على الأقل خلال الاثني عشر شهراً الماضية

يقيس هذا المؤشر نسبة الأمهات اللواتي لديهن أطفال تتراوح أعمارهم بين 0 و23 شهراً، واللواتي تلقين استشارة أو دعماً أو رسائل حول الرضاعة الطبيعية المثلى مرة واحدة على الأقل خلال الاثني عشر شهراً الماضية. ويمكن أن يساعد هذا الدعم الأمهات على تنمية معارفهن ومهاراتهن وثقتهن بأنفسهن، وكذلك على الوقاية من صعوبات الرضاعة الطبيعية أو معالجتها. ولا يوضح المؤشر ما إذا كانت الأمهات يتمتعن حالياً بإمكانية الحصول على المشورة، أو ما إذا كن قد تلقين الدعم في الأوقات أو بالوتيرة الموصى بها، أو ما إذا كان مقدم الدعم مؤهلاً، أو ما إذا كان الدعم ذو جودة كافية، أو ما إذا كانت ممارسات الرضاعة الطبيعية قد تحسنت.

قم بجمع البيانات التالية من خلال إجراء مقابلات فردية مع عينة تمثيلية من الأمهات اللواتي لديهن طفل واحد على الأقل على قيد الحياة يتراوح عمره بين 0 و23 شهراً. وقبل البدء في جمع البيانات، قم بتكييف الأمثلة المتعلقة بمقدمي الخدمات وقنوات الاتصال لتتناسب مع تلك المستخدمة في منطقة الاستطلاع. واستخدم أوصافاً مفهومة محلياً لمصطلحي «الاستشارة» و«الدعم». ولا تعتمد فقط على كلمة «الاستشارة»، حيث قد يفسر المستجيبون هذا المصطلح بطرق مختلفة.

ابدئي طرح الأسئلة بالقول: «أود الآن أن أسألك عن أي معلومات أو مساعدة تلقيتها بشأن الرضاعة الطبيعية خلال الأشهر الـ 12 الماضية».

أسئلة الاستبيان الموصى بها (Q) والإجابات المحتملة (A)

السؤال 1: خلال الاثني عشر شهراً الماضية، هل تحدث معكِ أحد العاملين في المجال الصحي، أو أحد العاملين المجتمعيين، أو أحد المستشارين الأقران المدربين، أو أي مقدم آخر للدعم في مجال الرضاعة الطبيعية، عن الرضاعة الطبيعية أو قدم لكِ نصيحة تتناسب مع وضعكِ الخاص؟

A1: نعم / لا / لا أعرف أو لا أتذكر

السؤال 2: خلال الاثني عشر شهراً الماضية، هل لاحظ أحد العاملين في مجال الصحة، أو العاملين المجتمعيين، أو مستشاري الأقران المدربين، أو أي مقدم رعاية آخر، قيامك بالرضاعة الطبيعية، أو قدم لكِ مساعدة عملية في هذا الشأن، مثل المساعدة في وضع الطفل وتثبيته أثناء الرضاعة، أو شفط الحليب، أو معالجة أي صعوبة تواجهينها في الرضاعة الطبيعية؟

A2: نعم / لا / لا أعرف أو لا أتذكر

السؤال 3: خلال الاثني عشر شهراً الماضية، هل تلقيتِ أو سمعتِ أي رسالة عامة حول الممارسات الموصى بها للرضاعة الطبيعية من خلال جهة صحية أو مجتمعية، أو نشاط جماعي، أو عبر الهاتف أو الرسائل النصية القصيرة، أو الراديو، أو وسائل التواصل الاجتماعي، أو ملصق، أو نشرة، أو أي قناة اتصال أخرى؟

A3: نعم / لا / لا أعرف أو لا أتذكر

(اطرح السؤال التالي إذا أجاب المستجيب بـ«نعم» على السؤال 1 أو السؤال 2 أو السؤال 3؛ وسجل جميع الإجابات التي تنطبق)

السؤال 4: من أو ما الذي قدم المشورة أو الدعم أو الرسالة؟

A4: (يمكن اختيار أكثر من إجابة)

1) عامل صحي في منشأة صحية

2) عامل صحي مجتمعي أو متطوع

3) مستشار غير متخصص أو مستشار من الأقران مدرب / مجموعة دعم الرضاعة الطبيعية

4) أخصائي صحي خاص أو مستشار في الرضاعة الطبيعية

5) خدمة الاستشارة عبر الهاتف أو الرسائل النصية أو الإنترنت

6) اجتماع مجتمعي، أو نشاط جماعي، أو أي فعالية أخرى

7) الراديو، والرسائل النصية القصيرة، ووسائل التواصل الاجتماعي، والموقع الإلكتروني، والملصقات، أو المواد المطبوعة

8) أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذي لم يكن يعمل كمستشار مدرب

9) أخرى – يرجى التحديد: ................................

10) لا يعرف أو لا يتذكر

السؤال 5: متى كانت آخر مرة تلقيت فيها أيًا من هذه الاستشارات أو الدعم أو المعلومات؟

A5:

1) خلال الـ 12 شهراً الماضية

2) منذ أكثر من 12 شهرًا

3) لا يعرف أو لا يتذكر

استخدم تقويمًا محليًّا للفعاليات عندما يواجه المشاركون صعوبة في تحديد ما إذا كان الاتصال قد حدث خلال الاثني عشر شهرًا الماضية.

لحساب قيمة المؤشر، يُقسم عدد المستجيبات اللواتي أفدن بتلقي نوع واحد على الأقل من أنواع الاستشارة أو الدعم أو الرسائل المتعلقة بالرضاعة الطبيعية المؤهلة في السؤال 1 أو السؤال 2 أو السؤال 3، واللواتي تؤكد إجابتهن على السؤال 5 أن ذلك حدث خلال الاثني عشر شهراً الماضية، على العدد الإجمالي للأمهات المؤهلات اللواتي تمت مقابلتهن. ثم تُضرب النتيجة في 100 لتحويلها إلى نسبة مئوية.

ينبغي احتساب الاستشارات والدعم العملي المذكورين في السؤالين 1 أو 2 عندما يتم تقديمهما من خلال خدمة صحية، أو خدمة مجتمعية، أو زميل مدرب، أو مستشار غير متخصص، أو مجموعة دعم رسمية، أو أي جهة معترف بها أخرى تقدم الدعم للرضاعة الطبيعية. أما النصائح غير الرسمية التي يتم تلقيها فقط من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء غير المدربين، فلا تدخل في البسط. ويمكن احتساب الرسائل العامة المتعلقة بالرضاعة الطبيعية المذكورة في السؤال 3 عندما يتم تلقيها عبر قناة صحية أو مجتمعية أو برنامجية أو إعلامية أو اتصالية يمكن تحديدها. لا تُحتسب الدعاية التجارية لبدائل حليب الأم كرسالة مؤهلة تتعلق بالرضاعة الطبيعية.

أدرج جميع الأمهات المؤهلات في المقام. إذا كانت المعلومات المطلوبة ناقصة أو غير صحيحة أو مسجلة على أنها «لا تعرف أو لا تتذكر»، فلا يُدرج المستجيب في البسط، بل يظل في المقام.

يرجى الإبلاغ عن النسب المئوية للمستجيبين الذين أجابوا بـ«نعم» على الأسئلة 1 و2 و3 بشكل منفصل، إلى جانب القيمة الإجمالية للمؤشر. ولا تقم بجمع هذه النسب المئوية معًا، حيث قد يكون أحد المستجيبين قد تلقى عدة أنواع من الدعم أو المعلومات.

يمكن تصنيف هذه البيانات حسب الفئة العمرية للأطفال (0–5، و6–11، و12–23 شهراً)، وعمر الأم، ومكان الإقامة أو منطقة البرنامج، ومستوى ثراء الأسرة، ومستوى تعليم الأم، وكذلك — إذا كان ذلك مناسباً وممكناً — حسب حالة الإعاقة، أو حالة النزوح، أو الانتماء العرقي، أو المجموعة اللغوية.

1) تُعد الاستشارة، والدعم العملي، والرسائل العامة أشكالاً مختلفة من التعرض. تتضمن الاستشارة الفردية التفاعل وتقديم المشورة التي تتناسب مع وضع الأم. وقد يشمل الدعم العملي مراقبة عملية الرضاعة الطبيعية أو المساعدة في تحديد الوضعية الصحيحة، أو إرفاق الطفل بالثدي، أو شفط الحليب، أو معالجة أي صعوبة في الرضاعة الطبيعية. أما الرسالة العامة فقد تنطوي على اتصال أحادي الاتجاه دون تفاعل شخصي. ويحسب المؤشر الإجمالي هذه الأشكال الثلاثة جميعها، ولكن يجب الإبلاغ عنها بشكل منفصل دائماً. ولا تصف النتيجة الإجمالية بأنها «تغطية الاستشارة المتخصصة في الرضاعة الطبيعية».

2) يرتبط هذا المؤشر بمؤشر «الوصول المتصور إلى المشورة المتخصصة في الرضاعة الطبيعية»، لكنه يختلف عنه. يقيس هذا المؤشر ما إذا كان قد تم الوصول إلى الأم خلال الأشهر الـ 12 الماضية. أما مؤشر «الوصول المتصور» فيقيس ما إذا كانت الأم قادرة حاليًا على تحديد مقدم مشورة معتمد، وتشير إلى أن الحصول على المشورة سيكون أمرًا سهلاً. فقد تكون الأم قد تلقت الدعم سابقًا ولكنها لم تعد تجد الوصول إليه متاحًا، أو قد تذكر أن الوصول إليه سهل حاليًا دون أن تكون قد تلقت الدعم خلال العام الماضي. إذا أُدرج كلا المؤشرين في نفس الاستبيان، فقم بتحليلهما معًا ولكن لا تدمجهما في مؤشر واحد.

3) قد تؤدي فترة الاسترجاع التي تبلغ 12 شهراً إلى نسيان جهات الاتصال، أو حدوث لبس بشأن التوقيت، أو الإبلاغ عن أحداث وقعت منذ أكثر من 12 شهراً. اسأل عن أشكال محددة من التواصل بدلاً من الاعتماد فقط على مصطلح «الاستشارة». استخدم السؤال رقم 5 وتقويم الأحداث المحلي لدعم عملية الاسترجاع. قم بالإبلاغ عن نسبة المستجيبين الذين أجابوا بـ«لا أعرف أو لا أتذكر».

4) يقيس المؤشر مدى التعرض من أي مصدر مؤهل. ولا ينبغي تفسيره على أنه نطاق تغطية مشروع معين إلا عندما يؤكد السؤال رقم 4 أن الاستشارة أو الدعم أو الرسالة قد جاءت من ذلك المشروع أو من إحدى قنوات التوصيل التي يدعمها. وإلا، فقد تُنسب الرسائل الواردة عبر الخدمات الحكومية أو المنظمات الأخرى أو وسائل الإعلام أو القنوات غير الرسمية إلى المشروع بشكل خاطئ.

5) لا يقيّم هذا المؤشر ما إذا كانت النصيحة أو الرسالة دقيقة، أو مناسبة للعمر، أو مستجيبة لاحتياجات الأم، أو متوافقة مع التوصيات الوطنية وتوصيات منظمة الصحة العالمية. وفي الحالات التي تكون فيها جودة الاستشارة أو دقة الرسالة أمرًا مهمًا، يجب تقييم ذلك بشكل منفصل من خلال مراقبة مقدم الخدمة، وتقييم كفاءته، ومراجعة المواد، أو طرح أسئلة إضافية حول المحتوى الذي تم تلقيه.

6) إشراك الأمهات بغض النظر عما إذا كنّ يرضعن أطفالهن حالياً أم لا. فقد تكون الأم قد توقفت عن الرضاعة الطبيعية، أو قد تكون تغذي طفلها بحليب بشري مسحوب أو متبرع به، أو قد تستخدم بدائل حليب الأم. وينبغي على القائمين بجمع البيانات استخدام لغة خالية من الأحكام المسبقة ، وألا يلمحوا إلى أن الأم هي المسؤولة عن العوائق أو الصعوبات أو قرارات التغذية.

7) يعتمد هذا المؤشر على التحديد الصحيح للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و23 شهراً. تحقق من تاريخ ميلاد الطفل باستخدام شهادة الميلاد أو بطاقة التطعيم أو أي وثيقة أخرى متاحة. وفي حالة عدم توفر وثائق موثوقة، ساعد مقدم الرعاية على تذكر الأحداث باستخدام تقويم الأحداث المحلية (انظر إرشادات FAO أدناه). لا تستبعد الأم لمجرد عدم توفر دليل وثائقي.

8) يُدرج هذا المؤشر في «الإطار العالمي لرصد التغذية» التابع لمنظمة الصحة العالمية. ولا تزال منظمة الصحة العالمية ومؤسسة « UNICEF » تعملان على تطوير هذا المؤشر والتحقق من صحته، ولم تحدد منظمة الصحة العالمية بعد مصدرًا قياسيًّا للبيانات. وتُعد الأسئلة الواردة أعلاه تطبيقًا عمليًّا من قبل « IndiKit » لأغراض رصد البرامج، ولا ينبغي وصفها بأنها استبيان رسمي معتمد من منظمة الصحة العالمية. يرجى إجراء اختبار مسبق للاستبيان قبل استخدامه.

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• مدى سهولة الوصول إلى الاستشارة المتخصصة في الرضاعة الطبيعية (يقيس مدى قدرة الأمهات على تحديد مصادر الدعم الاستشاري المتخصص واعتقادهن بأن الوصول إليها سهل في الوقت الحالي)

• الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى (تقيس إحدى ممارسات الرضاعة الطبيعية المهمة التي تهدف الاستشارة والدعم إلى تمكين الأم من اتباعها)

• استمرار الرضاعة الطبيعية من 12 إلى 23 شهراً (يقيس استمرار الرضاعة الطبيعية خلال الجزء الأخير من فترة الاستشارة)

• التعامل مع صعوبات الرضاعة الطبيعية (يقيّم معرفة الأمهات بالاستجابات المناسبة لمشاكل الرضاعة الطبيعية الشائعة)

• معارف ومهارات متطوعي الصحة المجتمعية (تقييم معارف ومهارات مقدمي الخدمات العملية في الحالات التي يقدم فيها المتطوعون المجتمعيون الدعم في مجال الرضاعة الطبيعية)

كما يُنصح باستخدام المؤشرات التالية:

• فهم الرسائل المُروَّجة (يُكمِّل قياس مدى الوصول من خلال تقييم ما إذا كان المستلمون يفهمون بشكل صحيح ما تطلبه منهم رسائل الرضاعة الطبيعية)

• المعلومات باللغة المفضلة (تساعد في تقييم ما إذا كانت اللغة تشكل عائقًا كبيرًا أمام الوصول الفعال والفهم)